Основные формулы для реаниматологв

Основные параметры и формулы для врачей-реаниматологов

М. Коллеф

Гемодинамика

Параметр	Норма
АД	100—140/60—90 мм рт. ст.
Пульсовое АД = систолическое АД – диастолическое АД	30—50 мм рт. ст.
Среднее АД = (систолическое АД + 2 ґ диастолическое АД)/3	70—100 мм рт. ст.
Давление в правом предсердии	0—6 мм рт. ст.
Среднее давление в правом предсердии	3 мм рт. ст.
Давление в правом желудочке	17—30/0—6 мм рт. ст.
Давление в легочной артерии	15—30/5—13 мм рт. ст.
Среднее давление в легочной артерии	10—18 мм рт. ст.
Среднее ДЗЛА (давление в левом предсердии)	2—12 мм рт. ст.
ЧСС	60—100 мин^–1
Ударный объем	60—120 мл
Ударный индекс = (ударный объем)/(площадь поверхности тела)	40—50 мл/м²
Сердечный выброс (минутный объем крови) = (ударный объем) ґ ЧСС	3—7 л/мин
Сердечный индекс = (сердечный выброс)/(площадь поверхности тела)	2,5—4,5 л/мин/м²
ОПСС = [(среднее АД) – (среднее давление в правом предсердии)] ґ 80/(сердечный выброс)	800—1200 дин·с·см^–5
Легочное сосудистое сопротивление = [(среднее давление в легочной артерии) – ДЗЛА] ґ 80/(сердечный выброс)	120—250 дин·с·см^–5
Площадь поверхности тела (м²) = (рост, см)^0,718 ґ (вес, кг)^0,427 ґ 0,007449

Газы крови

Параметр	Норма
pH	7,35—7,45
p_aO₂	75—100 мм рт. ст.
p_aCO₂	35—45 мм рт. ст.
p_vO₂	38—42 мм рт. ст.
s_aO₂	95—100%
s_vO₂ (насыщение гемоглобина кислородом в смешанной венозной крови)	70—75%

Кислотно-щелочное равновесие

Уравнение Гендерсона—Гассельбальха: pH = 6,10 + lg [HCO₃^–]/(p_aCO₂ ґ 0,03).

Уравнение Гендерсона—Гассельбальха для концентрации ионов водорода: [H⁺] (нмоль/л) = 24 ґ (p_aCO₂/[HCO₃^–]).

Метаболический ацидоз:

Дефицит бикарбоната (мэкв/л) = [0,5 ґ вес (кг)] ґ (24 – [HCO₃^–])

Компенсаторный сдвиг p_aCO₂: p_aCO₂ = 1,5 ґ [HCO₃^–] + 8 ± 2.

Метаболический алкалоз:

Избыток бикарбоната = [0,4 ґ вес (кг)] ґ ([HCO₃^–] – 24).

Компенсаторный сдвиг p_aCO₂:

p_aCO₂ = 0,7 ґ [HCO₃^–] + 21 ± 1,5 (при [HCO₃^–] Ј 40 мэкв/л),

p_aCO₂ = 0,75 ґ [HCO₃^–] + 19 ± 7,5 (при [HCO₃^–] > 40 мэкв/л).

Дыхательный ацидоз:

Острый: DpH/Dp_aCO₂ = 0,008.

Хронический: DpH/Dp_aCO₂ = 0,003.

Дыхательный алкалоз:

Острый: DpH/Dp_aCO₂ = 0,008.

Хронический: DpH/Dp_aCO₂ = 0,002.

Транспорт кислорода и параметры газообмена

Объемная концентрация кислорода в артериальной крови (c_aO₂) = (0,0139 ґ s_aO₂, % ґ Hb, г%) + (0,0031 ґ p_aO₂, мм рт. ст.)	18—21 об%
Объемная концентрация кислорода в смешанной венозной крови (c_vO₂) = (0,0139 ґ s_vO₂, % ґ Hb, г%) + (0,0031 ґ p_vO₂, мм рт. ст.)	14,5—15,5 об%
Объемная концентрация кислорода в капиллярной крови (c_capO₂) = (1,39 ґ Hb, г%) ґ (0,0031 ґ p_aO₂, мм рт. ст.) (sO₂ в капиллярной крови принимают равным 100%)	21 об%
Артериовенозная разница по объемной концентрации кислорода (c_a–vO₂)	3,5—5,5 об%
Потребление кислорода = (сердечный выброс, мл/мин) ґ c_a–vO₂, об% / 100	200—250 мл/мин
Доставка кислорода к тканям = (сердечный выброс, мл/мин) ґ c_aO₂, об% / 100	1100—1300 мл/мин
Экстракция кислорода = (потребление кислорода)/(доставка кислорода к тканям)	0,22—0,32
Уравнение Фика: (сердечный выброс) = (потребление кислорода, мл/мин)/[гемоглобин, г% ґ 0,00139 ґ (s_a–vO₂, об%)]	3—7 л/мин
Дыхательный коэффициент = (выделение CO₂)/(потребление O₂)	0,7—1,0
Парциальное давление кислорода в альвеолярном газе (p_AO₂) = (F_iO₂, % / 100) ґ (P_атм – P_вод) – p_aCO₂/(дыхательный коэффициент), где P_атм — атмосферное давление (760 мм рт. ст. на уровне моря), P_вод — давление насыщенного водяного пара (47 мм рт. ст. при 37°C)
Альвеолярно-артериальная разница парциального давления кислорода (p_(A–a)O₂):
Если фракционная концентрация O₂ во вдыхаемой газовой смеси (F_iO₂) = 21% (атмосферный воздух)	5—25 мм рт. ст.
Если фракционная концентрация O₂ во вдыхаемой газовой смеси (F_iO₂) = 100% (чистый O₂)	< 150 мм рт. ст.
Фракция шунта (QS/QT — отношение шунтового кровотока к общему легочному кровотоку) = c_capO₂/(c_capO₂ – c_vO₂), sO₂ в капиллярной крови принимают равным 100%	< 5%
Минутный объем дыхания	4—6 л/мин
Уравнение Бора и Фаулера для измерения объема функционального и анатомического мертвого пространства соответственно (p_ACO₂ — парциальное давление углекислого газа в альвеолярном газе, p_ECO₂ — парциальное давление углекислого газа в выдыхаемом воздухе, V_D — объем мертвого пространства, V_T — дыхательный объем):
Уравнение Бора: V_D/V_T = (p_ACO₂ – p_ECO₂)/p_ACO₂	0,2—0,3
Уравнение Фаулера: V_D/V_T = (p_aCO₂ – p_ECO₂)/p_aCO₂	0,2—0,3
Податливость дыхательной системы (легких и грудной клетки) при ИВЛ:
Статическая = (дыхательный объем)/[(постоянное давление на вдохе) – ПДКВ]	70—100 мл/см вод. ст.^(а)
Динамическая = (дыхательный объем)/[(максимальное давление на вдохе) – ПДКВ]	60—100 мл/см вод. ст.
(а) Чтобы измерить статическую податливость дыхательной системы, давление на высоте вдоха удерживают на постоянном уровне в течение 0,3 с. s_aO₂ — насыщение гемоглобина кислородом в артериальной крови, s_vO₂ — насыщение гемоглобина кислородом в смешанной венозной крови, s_v–aO₂ — артериовенозная разница насыщения гемоглобина кислородом.

Форма входа

Поиск

Календарь

Архив записей

Друзья сайта

Курсы валют Курс доллара Курс евро

готовые ООО, готовые ООО бесплатно
Подарки
Бесплатная доска объявлений
Международная бесплатная доска объявлений BRICS
Здоровая косметика Интернет магазин.
Здоровое питание

Для студентов медицинских ВУЗов и Училищ

Основные формулы для реаниматологв