Сердечно-легочная реанимация направлена на спасение жизни при остановке кровообращения и дыхания. Исход зависит насколько быстро выполняются основные приемы реанимации и последующие меры, направленные на поддержания сердечной деятельности. Чем быстрее возобновится ритмическая активность сердца,  тем выше вероятность успеха реанимации.

Приемы реанимации, которые следует выполнить при оказании первой помощи, находящемуся без сознания:

1.Определить реакцию на легкое встряхивание.

2.Вызвать помощь, если нет реакции на встряхивание.

3.Больной должен лежать на твердой поверхности.

4.Открыть больному рот, зубные протезы не снимать т.к. они способствуют плотному контакту при искусственном дыхании.

5. Восстановить проходимость дыхательных путей. Определить наличие самостоятельного дыхания.

6. При отсутствии самостоятельного дыхания начинают искусственное дыхание рот в рот. Нужно положить руку на лоб и указательным и большим пальцем этой руки зажать нос, губами плотно обхватить рот больного и произвести два медленных полных выдоха с 2-х секундной паузой. 

7. В течении 5 сек., пытаться определить пульс на сонных артериях. При наличии пульса искусственную вентиляция легких проводят с частотой 12 в минуту.

8. При отсутствии пульса проводят непрямой массаж сердца с частой 80-100 надавливаний в минуту. Надавливания проводят на нижнюю треть грудины основанием ладони (не пальцами). Если в реанимации участвуют 2, соотношение дыхание и надавливание должно составлять 5 к 1.

9. Реанимацию приостанавливают на 5 сек., к концу 1-й минуты для определения произошло ли самостоятельное восстановление дыхания и кровообращения.

Специализированные приемы.

1.Электрическая дефибриляция.

Один электрод дефибрилятора устанавливается в области верхнего края грудины подключицой, другой латеральнее левого соска по средне-ключичной линии. Электроды предварительно смазывают гелью для уменьшения сопротивления поверхности грудной клетки. Электроды сильно прижимают к грудной клетке, во избежания попадания воздуха и как следствие этого ожогов кожи. Во время дефибриляции никто из участников реанимации не касается больного. Необходимое условие успешной дефибриляции это проходимость дыхательных путей и терапия 100% кислородом.

2.Венозный доступ.

Необходимо как можно быстрее установить катетер в локтевую вену.

3. Медикаментозная терапия.

Лекарственная терапия вводится внутривенно.

Адреналин показан при фибрилляции желудочков, желудочковой тахикардии., асистолии.  Дозы: 1 мг в/в  (1 мл раствора 1:1000 или 10 мл раствора 1:10 000). Адреналин нельзя смешивать с бикарбонатом натрия.

Атропин назначают при гемодинамически значимой брадикардии и асистолии. Начальная доза 0,5 мг (при асистолии 1 мг), вводить повторно до достижения эффекта или общей дозы 3 мг.

Изопреналин используют во время пароксизма желудочковой тахикардии и при гемодинамически значимой брадикардии.  1 мг препарата разводят в 500 мл 5% глюкозы (концентрация 2 мкг/мл) и вводят в/в со скоростью 2-10 мкг/мин. Изопреналин противопоказан при инфаркте миокарда и желудочковых аритмиях, особенно при гликозидной интоксикации.

Лидокаин применяют при желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков, тахикардиях с широкими комплексами QRS. 1 мг/кг (50-100 мг) в/в струйно, через 5 мин. вводят вдвое меньшую дозу и начинают инфузию со скоростью 2-4 мг/ин (1 г лидокаина разводят в 250 мл 5% глюкозы).

Прокаинамид показ при желудочковой тахикардии резистентной к лидокаину. Насыщающая доза 30-50 мг/мин в/в. Прекращение к введению: артериальная гипотония, расширение комплекса QRS более чем на 50%, восстановление синусового ритма, достижения общей дозы 17 мг/кг.

Бретилий эффективен при рефрактерной и рецидивирующей желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

Дофамин показан при кардиогенном шоке и артериальной гипотонии. 400 или 800 мг дофамина разводят в 500 мл 5% глюкозы (концентрация 800 или 1600 мкг/мл) инфузию начинают со скоростью 2,5-5 мкг/кг/мин, постепенно увеличивая дозу до прекращения гипотонии.

Норадреналин применяют при выраженной артериальной гипотонии, если она не вызвана гиповолемией или кардиогенным шоком. 8 мг прпапарата разводят в 500 мл 5% глюкозы (концентрация 16 мкг/мл) и вводят в/в со скоростью 0,5-1 мкг/мин., скорость меняют в зависимости от артериального давления.