Оздоровление образа жизни и коррекция факторов риска
Оздоровление образа жизни больных ИБС, в т.ч. СС, является важнейшим лечебно-профилактическим мероприятием наряду с коррекцией ФР.
70-80% больных хронической ИБС имеют избыточную МТ (ИМТ > 25,0). Ожирение чаще встречается у женщин (при наличии ИБС оно обычно носит андроидный характер) и, как правило, сопровождается АГ.
Снижение избыточной МТ у больных стенокардией имеет не только профилактическое, но и лечебное значение. При снижении веса у них уменьшается одышка при ФН, значительно реже возникают приступы стенокардии, повышается физическая работоспособность согласно субъективным ощущениям и результатам нагрузочных проб (ВЭМ, тредмил), наблюдается антигипертензивный эффект, улучшаются настроение, трудоспособность, сон. Одновременно наблюдается положительная динамика при ДЛП, в частности, снижается содержание ХС и ТГ в плазме крови, а при наличии СД 2 типа уменьшаются ГИ и ИР. Все это способствует улучшению клинического состояния и прогноза жизни, снижает частоту развития осложнений – ИМ и МИ. Главную роль в снижении избыточной МТ у больных СС играет планомерное и длительное уменьшение калорийности диеты. При сбалансированном питании по основным компонентам пищи калорийность суточного рациона должна быть уменьшена в среднем на 400-500 ккал. В рекомендациях по питанию особое внимание должно быть уделено ограничению потребления поваренной соли, которое препятствует задержке жидкости в организме и снижает АД.
Лечение острого коронарного синдрома на догоспитальном этапе.
Клиническими проявлениями ишемической болезни сердца являются стабильная стенокардия, безболевая ишемия миокарда, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и внезапная смерть. На протяжении многих лет нестабильная стенокардия рассматривалась, как самостоятельный синдром, занимающий промежуточное положение между хронической стабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда. Однако в последние годы было показано, что нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда, несмотря на различия в их клинических проявлениях, являются следствиями одного и того же патофизиологического процесса, а именно разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки в сочетании с присоединяющимся тромбозом и эмболизацией более дистально расположенных участков сосудистого русла. В связи с этим нестабильная стенокардия и развивающийся инфаркт миокарда в настоящее время объединены термином острый коронарный синдром (ОКС).
Сердечно-легочная реанимация направлена на спасение жизни при остановке кровообращения и дыхания. Исход зависит насколько быстро выполняются основные приемы реанимации и последующие меры, направленные на поддержания сердечной деятельности. Чем быстрее возобновится ритмическая активность сердца, тем выше вероятность успеха реанимации.
Приемы реанимации, которые следует выполнить при оказании первой помощи, находящемуся без сознания:
1.Определить реакцию на легкое встряхивание.
2.Вызвать помощь, если нет реакции на встряхивание.
3.Больной должен лежать на твердой поверхности.
4.Открыть больному рот, зубные протезы не снимать т.к. они способствуют плотному контакту при искусственном дыхании.
